Tin tứcTừ ngày 1/7/2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 chính thức có hiệu lực, đánh dấu bước thay đổi lớn trong chính sách an sinh y tế khi mở rộng thêm 4 nhóm đối tượng được Nhà nước hỗ trợ mức đóng, nâng tổng số lên 9 nhóm.
Theo quy định mới tại khoản 4, Điều 12, các nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế gồm: người thuộc hộ cận nghèo; học sinh, sinh viên; người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở; người làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình.
Đáng chú ý, 4 nhóm mới được bổ sung gồm: nhân viên y tế thôn, bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; người dân tộc thiểu số tại xã không còn thuộc vùng đặc biệt khó khăn; và người được phong tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú. Ngoài ra, nạn nhân của nạn mua bán người cũng được đưa vào diện hỗ trợ.
Việc mở rộng này không chỉ giúp tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho các đối tượng yếu thế, mà còn thể hiện nỗ lực của Nhà nước trong việc thu hẹp khoảng cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe giữa các nhóm dân cư.
Một điểm đáng chú ý khác là các quyền lợi mới cho người tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục. Theo khoản 17, nếu người bệnh có thời gian tham gia từ 5 năm trở lên, tổng số tiền cùng chi trả vượt 6 lần mức tham chiếu và thuộc các trường hợp khám chữa bệnh hợp lệ, quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí điều trị, kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến.
Những trường hợp được coi là hợp lệ gồm: cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào, điều trị nội trú tuyến huyện trước ngày 1/1/2025, chuyển viện đúng quy định, người nghèo tại vùng khó khăn, hoặc khám bệnh cần kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.
Ngoài ra, luật mới còn bỏ quy định thời gian chờ 180 ngày đối với người mới tham gia hoặc bị gián đoạn, rút ngắn thời gian chờ xuống còn 30 ngày. Đây là thay đổi lớn giúp người dân tiếp cận nhanh hơn các dịch vụ y tế hiện đại như kỹ thuật cao, phẫu thuật, điều trị bệnh hiểm nghèo.
Luật cũng thay đổi cách tính mức đóng và mức hưởng bằng khái niệm “mức tham chiếu” thay cho “mức lương tối thiểu”, nhằm phản ánh đúng thực tiễn kinh tế - xã hội, tăng tính linh hoạt trong điều chỉnh chính sách.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tính đến đầu năm 2025, có khoảng 95,52 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tương đương 94,2% dân số. Trong 5 tháng đầu năm, quỹ bảo hiểm đã chi gần 63.324 tỷ đồng cho hơn 80 triệu lượt khám chữa bệnh, tăng mạnh so với cùng kỳ năm ngoái.
Đặc biệt, 100% cơ sở y tế đã triển khai khám chữa bệnh bằng căn cước công dân gắn chip, giúp đồng bộ hóa thông tin và tra cứu dễ dàng. Tính đến tháng 6/2025, đã có hơn 214 triệu lượt tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng định danh cá nhân.
