Tin tứcTrong đó, có bốn trường hợp cụ thể mà người dân sẽ được hoàn trả lại số tiền đã đóng bảo hiểm y tế (BHYT) nếu thuộc diện đủ điều kiện.
Theo thông tin từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, các quy định này được áp dụng thống nhất trên toàn quốc, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người dân và hạn chế tình trạng đóng trùng, tham gia sai nhóm hoặc gặp các sự cố phát sinh trong quá trình đóng BHYT.
4 trường hợp được hoàn tiền BHYT từ 2025
Cụ thể, tại Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH, quy định các trường hợp hoàn trả tiền BHYT gồm:
Thứ nhất: Người tham gia BHYT được cấp thẻ theo nhóm mới dẫn đến phải báo giảm thẻ BHYT đã tham gia trước đó. Ví dụ, một người đang mua BHYT hộ gia đình nhưng sau đó đi làm và được công ty đóng BHYT theo diện người lao động. Khi đó, thẻ BHYT hộ gia đình sẽ bị giảm giá trị kể từ ngày thẻ BHYT của công ty có hiệu lực. Phần tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng thẻ hộ gia đình sẽ được hoàn lại.
Thứ hai: Khi Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT, người thuộc các nhóm được Nhà nước hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ mức đóng sẽ được hoàn phần chênh lệch giữa mức đã đóng với mức mới được hỗ trợ nếu có sự điều chỉnh tăng. Quy định này nhằm bảo đảm quyền lợi cho người dân trong trường hợp chính sách có thay đổi trong thời gian thẻ chưa sử dụng hết giá trị.
Thứ ba: Người tham gia BHYT nhưng qua đời trước khi thẻ có hiệu lực. Khi đó, thân nhân của người đã mất có thể làm thủ tục đề nghị hoàn lại toàn bộ số tiền đóng BHYT mà người đó chưa sử dụng.
Thứ tư: Người đóng trùng BHYT trong cùng thời gian cho cùng một người. Trường hợp này, số tiền đóng trùng sẽ được cơ quan BHXH hoàn trả theo quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH năm 2017.
Cách tính và thủ tục hoàn trả
Theo BHXH Việt Nam, số tiền được hoàn trả sẽ tính dựa trên mức phí BHYT đã đóng và thời gian thẻ chưa được sử dụng. Thời gian được tính từ:
Thời điểm thẻ BHYT của nhóm mới bắt đầu có hiệu lực.
Thời điểm quyết định tăng mức hỗ trợ đóng BHYT của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực.
Thời điểm người tham gia BHYT tử vong trước khi thẻ có hiệu lực.
Thời điểm phát hiện đóng trùng BHYT.
Về thủ tục, người dân hoặc thân nhân thực hiện theo ba bước:
Bước 1: Lập tờ khai theo mẫu TK1-TS và nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi đang quản lý hoặc nơi cư trú.
Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ và xử lý.
Bước 3: Nhận kết quả giải quyết và tiền hoàn trả theo quy định.
Hồ sơ có thể nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH, gửi qua bưu chính công ích, nộp qua dịch vụ công trực tuyến hoặc Trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.
BHXH Việt Nam cũng khuyến cáo người dân cần lưu ý kiểm tra kỹ thông tin về đối tượng tham gia BHYT để tránh trường hợp đóng sai nhóm, trùng thẻ hoặc mất quyền lợi khi chính sách thay đổi.
