Tin tứcRạng sáng 28/9, bệnh nhân P.M.Q (67 tuổi, nam) nhập viện Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo trong tình trạng đau bụng dữ dội, lan khắp ổ bụng, kèm theo hai ngày đi tiêu phân đen. Người bệnh tỉnh nhưng da niêm nhạt, mạch nhanh 100 lần/phút, huyết áp tụt 90/50 mmHg, bụng ấn đau nhiều vùng.
Bác sĩ Lý Bảo Duy đang trao đổi tình trạng của bệnh nhân cho người nhà - Ảnh: BVCC
Kết quả cận lâm sàng ghi nhận: X-quang không thấy liềm hơi dưới hoành, siêu âm có ít dịch quanh gan và hạ vị, CT bụng cho thấy hơi tự do ổ bụng. Xét nghiệm: bạch cầu tăng 11,3 K/µL (Neu 81%), Hb 7,6 g/dL, Hct 24,2%. Các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng cho thấy viêm phúc mạc toàn thể do thủng ổ loét tá tràng kèm xuất huyết tiêu hóa nặng, trên nền nhiều bệnh lý mạn tính: tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, viêm phổi, tổn thương thận cấp.
Bác sĩ nội soi ổ bụng cho bệnh nhân - Ảnh: BVCC
Bệnh nhân được hồi sức tích cực: truyền dịch, truyền máu, kháng sinh. Sau hội chẩn và xin ý kiến PGS.TS.BS Trần Vĩnh Hưng – Giám đốc Bệnh viện Bình Dân, ê-kíp quyết định phẫu thuật khẩn cấp. Trong mổ, bác sĩ xác định ổ loét tá tràng bị thủng gây viêm phúc mạc toàn thể, tiến hành nội soi ổ bụng thám sát rồi chuyển mổ mở, mở tá tràng ra da để giải áp, kiểm soát nhiễm khuẩn, mở hỗng tràng nuôi ăn, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu.
Hình ảnh kết quả nội soi của bệnh nhân - Ảnh: BVCC
Sau mổ một ngày, bệnh nhân tỉnh táo, huyết áp 100/60 mmHg, mạch ổn định, bụng chướng nhẹ, dịch dẫn lưu kiểm soát tốt. Người bệnh tiếp tục được dùng kháng sinh, ức chế bơm proton, giảm đau và theo dõi sát chức năng gan thận.
BS.CKII Lý Bảo Duy – phẫu thuật chính chia sẻ: “Đây là tình huống chạy đua với thời gian. Hồi sức song hành cùng phẫu thuật sớm đã cứu sống bệnh nhân trong bối cảnh bệnh lý phức tạp, nhiều nguy cơ. Việc hội chẩn từ xa với chuyên gia Bệnh viện Bình Dân đã giúp chúng tôi có chỉ định mổ phù hợp và an toàn.”
Các bác sĩ cảnh báo: người bệnh có dấu hiệu đau bụng dữ dội đột ngột, đi tiêu phân đen, nôn ra máu, tụt huyết áp cần đến ngay cơ sở y tế. Tuyệt đối không tự ý uống thuốc giảm đau, đặc biệt với người có tiền căn xuất huyết tiêu hóa. Sau mổ, cần kiêng rượu bia, thuốc lá, hạn chế stress, không lạm dụng thuốc giảm đau chống viêm.
Ca phẫu thuật này một lần nữa cho thấy tầm quan trọng của bác sĩ tuyến đảo, giúp xử trí kịp thời những ca nguy kịch ngay tại chỗ, nhất là trong điều kiện thời tiết mưa bão do ảnh hưởng bão Bualoi, khi việc chuyển bệnh nhân vào đất liền là vô cùng khó khăn.