Tin tứcNghị quyết 72 đặt mục tiêu, đến năm 2026, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt trên 95% dân số; người dân được khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí ít nhất mỗi năm 1 lần, được lập sổ sức khỏe điện tử để quản lý sức khỏe theo vòng đời, từng bước giảm gánh nặng chi phí y tế…
Đến năm 2030 đạt bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân, đặc biệt người dân được miễn viện phí ở mức cơ bản trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế theo lộ trình; 100% trạm y tế cấp xã được đầu tư cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân lực theo chức năng, nhiệm vụ; tăng tỷ lệ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế cấp xã lên trên 20%.
Theo quy định hiện hành người tham gia nhóm tự đóng bảo hiểm y tế bao gồm người thuộc hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình; người sinh sống và làm việc, người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo; người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động; người không thuộc các trường hợp quy định nêu trên.
Trong số đó, hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.
Về mức đóng, bảo hiểm y tế hộ gia đình được thiết kế theo nguyên tắc giảm dần cho các thành viên cùng tham gia: người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 105.300 đồng/tháng; người thứ hai chỉ đóng 70% mức đóng của người thứ nhất còn 73.710 đồng/tháng; người thứ ba đóng 60% tương đương 63.180 đồng/tháng; người thứ tư đóng 50% tương đương 52.650 đồng/tháng; từ người thứ năm trở đi mức đóng giảm còn 40% tương đương 42.120 đồng/tháng.
Người tham gia có thể chọn đóng 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng/lần. Hình thức đóng cũng rất đa dạng: nộp trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội, qua các tổ chức dịch vụ thu, qua Cổng dịch vụ công quốc gia, ứng dụng bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc qua ngân hàng.
Tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, ngoài việc được giảm trừ mức đóng, người dân còn được hưởng nhiều quyền lợi như được cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử, được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi quyền lợi ghi trên thẻ…
Trong trường hợp cấp cứu, người có thẻ bảo hiểm y tế được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào và vẫn đảm bảo quyền lợi.
Khi đi đúng tuyến, người tham gia được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đến 100% chi phí tại tuyến cơ sở hoặc khi đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên. Trong những trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến, quỹ bảo hiểm y tế vẫn thanh toán theo tỷ lệ từ 40% đến 80% tùy cấp độ cơ sở và dịch vụ y tế.
