Tin tứcTại Thông tư 13 vừa ban hành về hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, Bộ Y tế đã có hướng dẫn cụ thể về nguyên tắc quản lý, triển khai hồ sơ bệnh án điện tử như Hồ sơ bệnh án điện tử là hồ sơ bệnh án quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 được lập, cập nhật, hiển thị, ký, lưu trữ, quản lý, sử dụng và khai thác bằng phương tiện điện tử.
Thông tư 13 có hiệu lực thi hành từ ngày 21/7/2025.
Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là bệnh viện triển khai hồ sơ bệnh án điện tử chậm nhất vào ngày 30/9/2025.
Bộ Y tế cho biết hồ sơ bệnh án là tập hợp dữ liệu, bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, kết quả cận lâm sàng, kết quả thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Việc lập, cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm đầy đủ các thông tin theo quy định tại Chương X Thông tư 32 của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.
Kết nối thông tin của hồ sơ bệnh án điện tử với số định danh cá nhân của công dân Việt Nam và người nước ngoài đã được cấp tài khoản định danh điện tử theo quy định pháp luật về căn cước.
Cùng với đó, tuân thủ quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, dữ liệu, công nghệ thông tin, giao dịch điện tử, an toàn thông tin mạng, an ninh mạng, tiếp cận thông tin, bảo vệ dữ liệu cá nhân, lưu trữ dữ liệu; quy định về quản lý, kết nối và chia sẻ dữ liệu điện tử của cơ quan nhà nước.
Về quy định về ký, xác nhận điện tử trong hồ sơ bệnh án điện tử, Bộ Y tế yêu cầu nhân viên y tế, người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh ký hoặc xác nhận điện tử nội dung liên quan trong hồ sơ bệnh án điện tử.
Theo một trong các hình thức: sử dụng chữ ký điện tử hợp pháp; sử dụng các kỹ thuật sinh trắc học; sử dụng các hình thức xác nhận bằng phương tiện điện tử khác theo quy định tại Luật Giao dịch điện tử.
Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là bệnh viện triển khai hồ sơ bệnh án điện tử chậm nhất vào ngày 30/9/2025.
Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có người bệnh điều trị nội trú, điều trị ban ngày và điều trị ngoại trú triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, hoàn thành chậm nhất vào ngày 31/12/2026.
Tại Điều 5 Thông tư 13, quy định cụ thể về việc chuyển tiếp như sau:
Trường hợp người bệnh đang điều trị trước ngày Thông tư có hiệu lực (21/7/2025) và ra viện hoặc kết thúc điều trị ngoại trú sau thời điểm đó thì vẫn tiếp tục sử dụng hồ sơ bệnh án giấy đã được lập trước đó, trừ khi cơ sở y tế có thể chuyển đổi sang hồ sơ bệnh án điện tử.
Đối với hồ sơ bệnh án giấy lập trước ngày Thông tư có hiệu lực: Việc chuyển đổi giữa văn bản giấy và thông điệp dữ liệu sẽ do Thủ trưởng cơ sở y tế quyết định căn cứ điều kiện thực tế, đảm bảo tuân thủ Nghị định 137/2024/NĐ-CP của Chính phủ về giao dịch điện tử trong cơ quan nhà nước.
