Tin tứcNgười đàn ông nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh (cơ sở P.Tân Sơn Hòa – Q.Tân Bình cũ).
Vợ ông cho biết, ông làm nghề cưa gỗ ở trong rừng và hay gặp những vết thương nhỏ do côn trùng đốt hoặc cây cối gây ra. Ông chỉ dùng xà phòng rửa sạch mà không dùng thuốc sát trùng. Cách đây khoảng một tháng, có vết thương nhỏ xuất hiện ở cẳng chân ông, nghi do côn trùng đốt.
Suốt mấy tuần tự mua thuốc điều trị, vết thương của ông ngày càng nặng. Khi vết thương lan rộng khắp hai cẳng chân, không thể đi lại, ông mới chịu đến viện khám.
Bác sĩ chuyên khoa 1 Tất Hoàng Phát, khoa Cấp cứu đánh giá, hai cẳng chân bệnh nhân sưng nề, đỏ, nhiều ổ rỉ mủ, có vùng da hoại tử, và nhìn thấy giòi lúc nhúc bên trong. Với sự hỗ trợ của điều dưỡng khoa Cấp cứu, gần 50 con giòi được gắp ra khỏi chân của ông.
Kết quả xét nghiệm cũng cho thấy, bệnh nhân có nhiều bệnh nền, như đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim và hội chứng Cushing do sử dụng corticoid kéo dài. Đặc biệt, đường huyết của ông tăng cao, phản ánh tình trạng kiểm soát đường huyết kém. Các chỉ số bạch cầu và CRP (một loại protein do gan sản xuất) đều tăng, báo hiệu phản ứng viêm trong máu.
Theo bác sĩ Phát, những yếu tố này khiến nguy cơ nhiễm trùng nặng và chậm lành vết thương ở ông cao hơn người bình thường nhiều lần.
Ngoài việc điều trị kiểm soát đường huyết, truyền dịch và kháng sinh phổ rộng, bệnh nhân trên được chỉ định dùng phối hợp nhiều loại kháng sinh mạnh để điều trị vi khuẩn và mở rộng phổ tác dụng, truyền albumin, dung dịch dinh dưỡng tĩnh mạch để cải thiện thể trạng.
Kết quả chụp CT mạch máu chi dưới ghi nhận huyết khối tĩnh mạch đùi và khoeo phải, tắc một phần tĩnh mạch chày sau, đồng thời thấy mô mềm phù nề và dòng chảy động mạch mu chân giảm do chèn ép.
Điều này khiến quá trình điều trị trở nên phức tạp hơn vì phải đồng thời kiểm soát nhiễm trùng, ngừa huyết khối và bảo tồn chi.
Các vùng mô hoại tử ở hai cẳng chân bệnh nhân được Thạc sĩ bác sĩ nội trú Mai Hoàng Dương, Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, cắt bỏ, làm sạch và đặt hệ thống hút áp lực âm (VAC) liên tục hút dịch mủ, giảm áp lực, kiểm soát nhiễm trùng tại chỗ, hạn chế vi khuẩn tăng sinh.
Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn, tiếp tục giảm đau và điều trị bằng kháng sinh tích cực. Nhờ sự phối hợp giữa phẫu thuật cắt lọc, điều trị VAC và kháng sinh đúng hướng, tình trạng nhiễm trùng tại chỗ của bệnh nhân dần cải thiện, vết mổ khô và lượng dịch tiết giảm rõ.
Trong gần một tháng nằm viện, bệnh nhân được chăm sóc toàn diện, các chỉ số nhiễm trùng giảm dần. Tuy nhiên, ông cần tiếp tục điều trị và chăm sóc vết thương lâu dài.
Bác sĩ khuyến cáo, bệnh nhân có vết thương lâu lành, đặc biệt ở chi dưới, khi xuất hiện mủ, mùi hôi hoặc hoại tử da, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để được xử trí kịp thời.
Với những bệnh nhân có bệnh nền đái tháo đường hay đang sử dụng corticoid, việc khám định kỳ, giữ vệ sinh chân, phát hiện và can thiệp sớm tổn thương là cực kỳ quan trọng.
