Tin tứcĐiểm đáng chú ý nhất là việc mở rộng quyền được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, kể cả trong nhiều trường hợp trái tuyến, mang lại sự an tâm lớn cho người dân trước gánh nặng chi phí y tế. Đây là một bước tiến quan trọng trong việc nâng cao chất lượng an sinh xã hội, đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe một cách công bằng và hiệu quả.
Theo khoản 17 của Luật BHYT sửa đổi 2024, điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh là khi có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.
Quy định này nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính cho những người bệnh thường xuyên phải điều trị hoặc có chi phí y tế lớn, khuyến khích người dân tham gia BHYT liên tục và lâu dài.
Mở rộng phạm vi chi trả 100% khi khám trái tuyến
Điểm cải tiến nổi bật khác là quyền lợi được hưởng 100% chi phí khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký BHYT ban đầu hoặc trái tuyến trong nhiều trường hợp.
Cụ thể, người bệnh sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khi tự đi khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, hoặc bệnh cần phẫu thuật, sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định. Đây là một sự linh hoạt cần thiết, đặc biệt với các bệnh lý phức tạp, đòi hỏi chuyên môn sâu.
Chính sách mới cũng đặc biệt quan tâm đến người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo sinh sống tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo. Những đối tượng này sẽ được hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu.
Quyền lợi tương tự cũng áp dụng cho khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản hoặc tại các cơ sở trước ngày 1/1/2025 đã được xác định là tuyến huyện. Đặc biệt, trong trường hợp cấp cứu, người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào, không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.
Bỏ quy định 180 ngày chờ và thay đổi mức tham chiếu
Một thay đổi đáng chú ý khác từ ngày 1/7 là việc bãi bỏ quy định thời gian chờ 180 ngày để được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao.
Trước đây, người tham gia BHYT lần đầu hoặc đóng BHYT không liên tục thường phải chờ đợi một khoảng thời gian dài cho các dịch vụ này.
Theo điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật BHYT sửa đổi, thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng đủ đối với người tham gia BHYT lần đầu hoặc gián đoạn trên 90 ngày.
Việc loại bỏ quy định này sẽ giúp người bệnh tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao kịp thời hơn, đặc biệt quan trọng đối với các bệnh lý cần can thiệp sớm.
Luật BHYT sửa đổi cũng mang đến một khái niệm mới: mức tham chiếu (khoản 9 Điều 2). Đây là mức tiền do Chính phủ quyết định, dùng để tính mức đóng và hưởng BHYT, thay thế cho "mức lương tối thiểu" được áp dụng trước ngày 1/7/2025.
Sự thay đổi này được kỳ vọng sẽ tạo ra một cơ chế linh hoạt và phù hợp hơn với thực tiễn kinh tế - xã hội, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT một cách công bằng và bền vững hơn trong dài hạn.
Tỷ lệ bao phủ cao và tầm quan trọng của chính sách mới
Những thay đổi trong Luật BHYT sửa đổi 2024 không chỉ giúp mở rộng quyền lợi mà còn tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, đặc biệt là đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam), tính đến đầu năm 2025, cả nước có khoảng 95,52 triệu người tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ 94,2% dân số. Đây là một con số ấn tượng, cho thấy sự thành công trong việc phổ cập BHYT đến đông đảo người dân.
Ước tính đến hết tháng 5/2025, BHXH Việt Nam đã chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT cho gần 80 triệu lượt người, tăng 8,59% so với cùng kỳ năm 2024. Tổng số tiền chi trả ước đạt 63.324 tỷ đồng, tăng 15,59% so với cùng kỳ năm trước.
Những con số này thể hiện vai trò to lớn của chính sách BHYT trong việc bảo vệ sức khỏe và giảm gánh nặng tài chính cho người dân. Luật sửa đổi hứa hẹn sẽ tiếp tục củng cố và phát triển hệ thống BHYT, hướng tới một xã hội khỏe mạnh và công bằng hơn.
